Condições de trabalho e prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um serviço hospitalar de nutrição localizado em São Paulo, Brasil / Working conditions and prevalence of musculoskeletal symptoms among food service hospital workers in São Paulo, Brazil

Estudo epidemiológico transversal com aplicação de questionários para 115 trabalhadores do serviço hospitalarde nutrição, cujo objetivo foi caracterizar as condições de trabalho e os sintomas osteomusculares. As questões sobre sintomas osteomusculares foram baseadas no questionário nórdico. A média de idade dos trabalhadores foi de 37 anos, sendo que 81 por cento eram do sexo feminino e 58 por cento possuíam ensino médio. Atuavam no hospital há 9,3 anos, em jornada de trabalho de 40 horas semanais (79 por cento). Em relação à condição de trabalho, 69 por cento dos trabalhadores trabalhavam em pé. As melhores condições foram relacionadas ao treinamento de servidores, à possibilidade de controle sobre o ritmo de trabalho e à iluminação ambiental. As piores condições mencionadas foram: espaço físico sem passagens e corredores livres para movimentação de materiais e pessoas, assim como volume excessivo de trabalho, com esforço físico e mental. Do total de participantes, 89 por cento referiram dor ou desconforto relacionado ao trabalho no último ano, principalmente nos membros inferiores (65 por cento) e ombros (55 por cento). O movimento de andar e transportar carga durante as atividades foi a causa mais citada para os sintomas (31 por cento). Os sintomas osteomusculares nas regiões mais prevalentes do corpo foram membros inferiores e ombros, associados às condições ambientais e à organização do trabalho.

Aleitamento materno em crianças com cardiopatia congênita: prevalência e fatores associados / Breastfeeding in children with congenital heart disease: prevalence and associated factors

This study evaluated the prevalence of breastfeeding in children with congenital heart disease and its association with characteristics of mothers, children and treatment. This is a cross-sectional study that included 94 children from 0 to 10 years old with congenital heart disease hospitalized in tertiary public hospital specialized in heart disease, between August and December 2011. Data were obtained from the medical records and from a structured questionnaire applied to the mothers or guardians. Data were analyzed in Stata version 11.0 and described using frequency and measures of central tendency and dispersion. The associations were verified by the Pearson chi-square test. The prevalence of children who never received exclusive breastfeeding was 27%. Of those who received it, 44.8% were breastfed until 4 months of age and 26.9% until 6 months old. The prevalence of children who received non exclusive breastfeeding until 6 months of age was 38.1%, and of those who received it until one year of age, it was 21.4%..Exclusive breastfeeding was associated only with the completion of surgery (p=0.002). The total duration of breastfeeding was associated with the age of introduction of other milks (p<0.001), mother age (p=0.011) and maternal marital status (p=0.037). The guidance and support to breastfeeding in children with congenital heart disease becomes important, especially from health professionals and family members, in order to reintroduce it as soon as possible after surgery, avoiding the early introduction of other milks, respecting children?s nutritional and clinical needs.

Este estudio evaluó la prevalencia de la lactancia materna en niños con cardiopatía congé-nita y su asociación con características de las madres, de los niños y del tratamiento de esa enfermedad. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 94 niños de 0 a 10 años con cardiopatía congénita, internados en un hospital público terciario especializado en enfermedades del corazón, entre agosto y diciembre de 2011. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y de la aplicación de un cuestionario estructurado a las madres o tutores. Los datos fueron analizados en Stata versión 11.0 y descritos utilizando frecuencias y medidas de tendencia central y de dispersión. Las asociaciones fueron verificadas mediante la prueba de chi-cuadrado. La prevalencia de niños que nunca recibieron lactancia materna exclusiva fue de 27%. De los que sí la recibieron, el 44,8% lo hizo hasta los 4 meses y el 26,9% hasta los 6 meses. La prevalencia de niños que recibieron lactancia materna no exclusiva hasta los 6 meses fue del 38,1% y hasta 1 año del 21,4%. La lactancia materna exclusiva se asoció sólo con la realización de cirugía (p=0,002). La duración total de la lactancia materna se asoció con la edad de introducción de otras leches (p<0,001), la edad materna (p=0,011) y el estado civil materno (p=0,037). Se concluye que la orientación y el apoyo a la lactancia materna en niños con cardiopatías congénitas es importante, sobre todo por parte de los profesionales de la salud y miembros de la familia, con el fin de restablecerla lo antes posible después de la cirugía, evitando así la introducción temprana de otros tipos de leche, respetando las necesidades nutricionales y clínicas del niño.

Este estudo avaliou a prevalência do aleitamento materno em crianças com cardiopatia congênita e sua associação com características maternas, da criança e do tratamento. Trata-se de estudo transversal, que incluiu 94 crianças de zero a dez anos, portadoras de cardiopatia congênita, internadas em hospital público terciário especializado em cardiopatias, entre agosto e dezembro de 2011. Os dados foram obtidos por meio do prontuário médico e de um questionário estruturado aplicado às mães ou aos responsáveis. Os dados foram analisados no software Stata versão 11.0 e descritos por meio de frequência e medidas de tendência central e de dispersão. As associações foram verificadas pelo teste do quiquadrado de Pearson. A prevalência de crianças que nunca receberam aleitamento materno exclusivo foi de 27%. Das que receberam, 44,8% assim permaneceram até quatro meses e 26,9%, até seis meses. A prevalência de crianças que receberam aleitamento materno não exclusivo até os seis meses foi de 38,1% e, até um ano, de 21,4%. O aleitamento materno exclusivo mostrou associação apenas com a realização de tratamento cirúrgico (p=0,002). O tempo total de aleitamento materno mostrou associação com a idade de introdução de outros leites (p<0,001), a idade materna (p=0,011) e o estado civil materno (p=0,037). Torna-se importante a orientação e o apoio ao aleitamento materno (AM) em crianças com cardiopatia congênita, especialmente por parte dos profissionais da saúde e familiares, a fim de reintroduzi-lo o mais rápido possível após a cirurgia, evitando a introdução precoce de outros leites e respeitando as necessidades nutricionais e clínicas da criança.

Influência do jejum transitório no estado nutricional de pacientes no pós-operatório cardíaco / Transitory fasting influence on nutritional status in postoperative cardiac surgery patients

Introdução: A desnutrição hospitalar tem sido associada ao prognóstico clínico desfavorável. Porém pouco se sabe sobre a evolução do estado nutricional, no pós-operatório, mediante a interrupção frequente da oferta de nutrientes. Objetivo: Identificar a influência do jejum transitório no estado nutricional de pacientes no pós-operatório cardíaco com terapia nutricional oral e enteral associadas ou enteral exclusiva. Métodos: Estudo retrospectivo com pacientes submetidos a jejum transitório (período de jejum para procedimentos ou intercorrências clínicas) no pós-operatório cardíaco com terapia nutricional oral e enteral associada ou enteral exclusiva. Verificou-se o estado nutricional, procedimento cirúrgico realizado, as causas do jejum e a inadequação calórico-proteica. Resultados: Foram avaliados sete indivíduos com faixa etária entre 32 e 71 anos, com média de idade de 58,4+-4,7 anos e estado nutricional dentro da normalidade, em sua maioria (71%). A média de período de internação foi de 27,43%+-0,57 dias e a duração total do jejum transitório de 54,43+-18,94 horas. A maioria das cirurgia realizadas foi a de valvas (37%) e revascularização do miocárdio (27%). As principais causas do jejum foram intercorrências com a sonda enteral (71%) e eventos gastrointestinais (57%). A inadequação calórico-proteica da dieta variou de 13% a 82%. Verificou-se redução significativa da classificação do estado nutricional durante o período do estudo. Conclusões: Houve alteração no estado nutricional de indivíduos pós-cirúrgicos, submetidos a período de jejum transitório. Há necessidade da realização de outros estudos deste assunto, pela importância da adequada oferta nutricional aos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos.

Introduction: Hospital malnutrition has been linked to poor clinical prognosis. However, little is know about the evolution of nutritional status in the postoperative period through frequente interruption of nutriente supply. Objective: To identify the influence of transitory fastibg on postoperative nutritional status of patients undergoing cardiac surery with both oral and enteral nutrition therapy, and enteral feeding alone. Methods: A retrospective study with patients experiencing transitory fasting (fasting period due to procedures or clinical complications) in cardiac surgery postoperative, receiving na association of oral and enteral nutrition therapy, or enteral feeding exclusively. Nutritional status, surgical procedure, causes of fasting and calorie-protein inadequacy were verified. Results: Seven individual aged between 32 and 71 years, with a mean age of 58,4+-4.7 year, were assessed. Most of them (71%) had na adequate nutritional status. The average length of hospital stay was 54.43+-18.94 hours. The marjority of surgeries performed were valve surgery (37%) and myocardial revascularion (27%). Complications with the enteral nutrition tube (71%) and gastrointestinal events (57%) represented the main causes for fasting. The calorie-protein inadequacy of the diet varied from 13% to 82%. There was a significant reduction in the nutritional status classification during the study period. Conclusion: A change in the postoperative nutritional status of individuals experiencing transitory periods of fasting was verified. It is necessary to conduct further studies on the subject, given the importance of adequate nutritional support to patients undergoing cardiac surgery.

Prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um Serviço de Nutrição Hospitalar em São Paulo, SP / Prevalence of musculoskeletal symptoms among hospital food service workers in São Paulo, Brazil

Objetivo: identificar a prevalência de sintomas osteomusculares entre trabalhadores de um serviço de nutrição de um hospital público. Método: estudo epidemiológico transversal com aplicação de questionários para 115 trabalhadores (representando 89% do quadro de pessoal) do serviço de nutrição de um hospital de cardiologia, em São Paulo, em 2007. O instrumento utilizado foi baseado no Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares de Kuorinka et al. (1987) para identificação de dor ou desconforto relacionados ao trabalho, localização e tipo de queixa, além de caracterizar a frequência, a intensidade e a duração dos sintomas. Resultados: a média da idade dos trabalhadores foi de 37 ± 9,8 anos,81% eram do sexo feminino, 58% possuíam Ensino Médio e o tempo médio de trabalho foi de 9,3 ± 7,5 anos em jornada de trabalho de 40 horas semanais. Do total de participantes, 89% referiram dor ou desconforto relacionados ao trabalho no último ano em membros inferiores (65%), ombros (55%), região lombar (39%), região cervical (37%), mãos/punhos/dedos (29%), coluna (28%), antebraço (28%) e cotovelos (10%). O movimento de andar e transportar carga foi a causa mais citada para os sintomas (31%). Conclusão: entre os trabalhadores do serviço, aprevalência de sintomas osteomusculares foi alta, principalmente nos membros inferiores e nos ombros. Recomendam-se novas pesquisas que incluam a avaliação do ambiente e das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores.

Objective: To identify musculoskeletal symptoms among workers from a food service of a public cardiologic hospital located in São Paulo, Brazil. Method:A cross sectional study was carried out in 2007, by applying questionnaires to 115 workers (89% of total staff). The instrument was based on the Nordic Questionnaire on Musculoskeletal Symptoms by Kuorinka et al. (1987), for identification of any kind of pain or discomfort related to work, its location, type of complaint, and frequency, intensity, and duration of symptoms. Results: The workers? average age was 37 ± 9.8 years, 81% were women, and 58% had highschool level. They had been working in the hospital for 9.3 ± 7.5 years, on a 40-hour week schedule. Most (89%) of the subjects reported pain or discomfortrelated to work during the last 12 months, mainly in lower limbs (65%). Other parts of the body mentioned by the workers were: shoulders (55%), lumbar region (39%), cervical region (37%), wrist/hands/fingers (29%), spine (28%), forearm (28%), and elbows (10%). The movements made while walking or carrying loads were the most reported cause of symptoms (31%). Conclusion: The study found a high prevalence of musculoskeletal symptoms among workers from the hospital food service, mainly in lower limbs and shoulders. It is recommended that futurestudies include assessment of environment and worker?s activities.

Intervenção nas situações de trabalho em um serviço de nutrição hospitalar e repercussões nos sintomas osteomusculares / Intervention in a hospital foodservice and its effects on musculoskeletal symptoms

OBJETIVO: Analisar as situações de trabalho em serviço de nutrição hospitalar, antes e depois da implantação de ações de intervenções ergonômicas, e seu impacto na prevalência de sintomas osteomusculares relacionados ao trabalho. MÉTODOS: Trata-se de estudo de caso desenvolvido em hospital público especializado em cardiologia, localizado em São Paulo, com a participação de 115 trabalhadores. A abordagem metodológica foi a da Análise Ergonômica do Trabalho e da ergonomia participativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de questionários e da análise ergonômica do trabalho, antes e depois da intervenção. A análise dos dados incluiu testes estatísticos para verificar se houve mudança da prevalência de sintomas antes e depois das intervenções, com nível de significância de 5 por cento, por meio dos Programas Statistical Package for Social Sciences 13.0 e Excel 2003. RESULTADOS: A população constitui-se, em sua maioria, de mulheres, na faixa etária de 25 a 34 anos, com grau médio de escolaridade, casadas, com filhos, e que ocupavam o cargo de atendente de nutrição. Os principais problemas observados foram espaço físico reduzido, equipamentos e materiais de trabalho inadequados, deficit de pessoal, volume excessivo de trabalho com elevado esforço mental e alta prevalência de sintomas osteomusculares, principalmente nos membros inferiores e ombros. Após as intervenções realizadas, houve melhora na situação de trabalho, com redução dos sintomas osteomusculares, bem como os profissionais perceberam mudanças em termos de ambiente físico, equipamentos e organização do trabalho. CONCLUSÃO: As intervenções repercutiram em melhorias, principalmente quanto ao ambiente e equipamentos, e na redução dos sintomas osteomusculares nos membros inferiores, ombros, pescoço/região cervical, antebraço e região lombar, apesar de a redução não ter sido estatisticamente significativa.

OBJECTIVE: This study analyzed the working conditions of a hospital food service before and after ergonomic interventions and their impact on the prevalence of work-related musculoskeletal symptoms. METHODS: This case study was performed in a public heart hospital in São Paulo , Brazil with 115 workers. The data were collected by questionnaires and ergonomic analysis of the work before and after the intervention. The data were statistically analyzed by the software SPSS 13.0 and Excel 2003 to verify symptom prevalence before and after the interventions. RESULTS: The workers were female nutrition attendants aged 25-34 years, with secondary education, married, with children. Most of the problems regarded limited space, inappropriate equipment and work materials, inadequate number of workers, intense mental effort and high prevalence of musculoskeletal symptoms, mainly in the lower limbs and shoulders. Once the working conditions improved, musculoskeletal symptoms decreased and all workers noted the changes made to the physical environment, equipment and work organization. CONCLUSION: The interventions promoted improvements in the work environment and equipment and reduced the musculoskeletal symptoms experienced in the lower limbs, shoulders, neck, forearm and lower back, although this reduction was not statistically significant.

Informatização de um serviço de nutrição hospitalar / IT-based hospital nutrition service

A informatização de um serviço de nutrição hospitalar tem o desafio de conciliar os diferentes processos envolvidos no atendimento nutricional a pacientes internados e ambulatoriais. O objetivo da informatização foi otimizar o tempo das atividades e os recursos materiais e humanos. Desenvolveu-se um software integrando todos os processos e moldado às necessidades internas, em parceria com empresa privada e divisão de informática da instituição estudada. A parametrização do sistema envolveu a criação de um banco de dados com a composição nutricional de alimentos e preparações; definição dos critérios de avaliação nutricional, relatórios para a identificação e produção das dietas orais, enterais e lácteas, registro do atendimento nutricional e controle dos dados estatísticos. A informatização das prescrições de fórmulas enterais e lácteas permitiu imprimir etiquetas de identificação com as informações exigidas pela legislação vigente, gerar ordem de produção padronizada para a manipulação das fórmulas e facilitar o cálculo do valor nutricional das dietas fornecidas. O tempo total gasto em atividades diárias foi reduzido de 5h 40min para 1h 30min. O nutricionista passou a ter mais 2h para prescrever as dietas enterais e lácteas a serem produzidas no dia. Houve agilização dos processos, maior clareza nas informações escritas e eliminação de grande parte das atividades de escrituração por parte dos nutricionistas. A implantação, mesmo que parcial do sistema, possibilitou o acesso rápido e seguro às informações sobre as dietas fornecidas e sobre os pacientes atendidos pelo nutricionista, além de melhor direcionamento dos profissionais para sua atividade-fim.

Consumo de gorduras monoinsaturadas e níveis lipêmico e glicêmico em cardiopatas hospitalizados com diabetes do tipo II / Monounsatured fatty acids intake and lipid and glycemic levels in hospitalized cardiac patients with type II diabetes

Este estudo teve por objetivo caracterizar o consumo de ácidos graxos moninsaturados e os níveis plasmáticos de colesterol total, de lipoproteína de baixa densidade (LDLc), de lipoproteína de alta densidade (HDLc), de triglicérides e de glicose em cardiopatas com diabetes do tipo II. Este foi um estudo universal que incluiu 43 pacientes internados em hospital especializado em cardiologia, portadores de diabetes melito do tipo II e dislipidemia. A dieta habitual foi obtida por entrevista e os macronutrientes, ácidos graxos e colesterol foram calculados no programa Sistema de Apoio à Nutrição, versão 2.5 A, da Escola Paulista de Medicina. Os pacientes foram divididos conforme o consumo de ácidos graxos monoinsaturados: menor que 10 por cento, 10 por cento a 14,9 por cento e maior ou menor que 15 por cento do total calórico. Os dados bioquímicos foram coletados em prontuário no início da internação...

Risco nutricional em pacientes internados em hospital púbico especializado em cardiologia do Estado de São Paulo / Nutritional risk of hospitalized patients in a public cardiac Hospital of São Paulo

O estudo tem o objetivo de identificar a presença de risco nutricional em pacientes internados em um hospital especializado em Cardiologia. O aumento nas taxas de morbidade, decorrente das manifestações clínicas das doenças cardiovasculares, acarreta a elevação do número de internações. Mediante a importância da nutrição no tratamento clínico dessas doenças, observou-se a necessidade da adoção de procedimentos de triagem nutricional, a fim de distinguir, dentre esses pacientes, aqueles que apresentam risco. Foram avaliados 333 pacientes durante o período de janeiro a março de 2000, dos quais 60,3 por cento eram do sexo masculino e 54,1 por cento tinham idade acima de 60 anos. Os diagnósticos mais frequentes foram as cardiopatias congênitas (100 por cento) nas crianças e adolescentes e a insuficiência coronariana (70 por cento) nos adultos. Quanto ao estado nutricional, observou-se maior frequência de baixo peso (89 por cento) entre crianças e adolescentes, de pré obesidade (90 por cento) e obesidade (70 por cento entre adultos e de eutrofia (65 por cento) na população idosa. A maioria foi classificada no nível terciário de assistência nutricional (64,8 por cento). Observou-se risco nutricional...

Avaliação nutricional de crianças cardiopatas em hospital universitário especializado em cardiologia / Nutritional assessment of cardiac children in a university hospital specialized in cardiology

O estudo avaliou nutricionalmente crianças cardiopatas de 0 a 9 meses de idade, internadas em hospital universitário especializado em Cardiologia para tratamento clínico ou cirúrgico. Foram tomadas medidas antropométricas (peso estatura e prega cutânea), avaliadas segundo o critério de Gómez e o padrão de referências do NCHS(National Center for Health Statistics) e Frisancho. Em relação a alimentação habitual, foi utilizado o método de Burks, foram realizadas avaliação quantitativa de calorias e proteínas segundo o RDA (Recommended Dietary Allowances, 1989) e avaliação quantitativa quanto ao período de introdução de alimentos e tempo de duração do aleitamento materno. Verificou-se que 90 por cento das crianças internadas eram desnutridas, em relação à dieta consumida previamente à internação, 80 por cento das crianças apresentaram inadequações em relação às calorias e 60 por cento em relação às proteínas. Em termos quantitativos, 70 por cento das dietas consumidas por essas crianças apresentaram introdução incorreta dos alimentos. Esses resultados evideciaram a presença de desnutrição nessas crianças, possivelmente associada a gasto energético elevado e a inadequações alimentares.

Alteraçöes eletrocardiográficas e sua relaçäo com os fatores de risco para doença isquêmica do coraçäo em populaçäo da área metropolitana de Säo Paulo / Electrocardiographic abnormalities and cardiovascular risk factors for ischemic heart disease in an adult population from Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO: A doença isquêmica do coraçäo apresenta altas taxas de mortalidade e é a mais prevalente entre as doenças cardiovasculares. É uma doença multifatorial, cuja prevençäo depende do controle dos fatores de risco. O eletrocardiograma de repouso pode ser utilizado para detectar manifestaçöes da doença isquêmica do coraçäo quando o indivíduo ainda é assintomático. O objetivo do estudo foi o de analisar a relaçäo entre as anormalidades eletrocardiográficas e os fatores de risco para doença isquêmica do coraçäo em uma populaçäo adulta residente na área metropolitana de Säo Paulo. MÉTODOS: Realizou-se um estudo transversal com populaçäo do município de Cotia (SP). A amostra constou de 1067 indivíduos com idade acima de 20 anos, de ambos os sexos. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com utilizaçäo de um questionário padronizado. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, tabagismo, atividade física, índice de massa corpórea, relaçäo cintura/quadril, pressäo arterial, diabetes melito, dislipidemia (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicérides) e alteraçöes eletrocardiográficas. As alteraçöes eletrocardiográficas foram agrupadas em três categorias: alteraçöes de repolarizaçäo ventricular (ARV), sobrecarga do ventrículo esquerdo (SVE) e alteraçöes näo relacionadas à isquemia miocárdia ou sem alteraçöes (NRI). RESULTADOS: A populaçäo de estudo era predominantemente jovem, sendo 79 por cento abaixo de 50 anos, com idade de 39,8 anos ± 13,2 anos. Cerca de 59,3 por cento dos indivíduos eram do sexo feminino. O eletrocardiograma mostrou que 9,5 por cento da populaçäo apresentava ARV e 3,3 por cento apresentava SVE. O sexo feminino, a idade de risco (acima de 65 anos para mulheres e acima de 55 anos para homens), a presença de diabetes, hipertensäo arterial, colesterol total ³ a 200 mg/dl, LDL-colesterol ³ a 130 mg/dl, triglicérides acima de 200 mg/dl, índice de massa corpórea indicativo de sobrepeso ou obesidade (³25 Kg/m2),relaçäo cintura/quadril alterada correlacionaram-se positivamente com ARV. O sexo masculino, diabetes, hipertensäo arterial e o tabagismo foram correlacionados positivamente com SVE. Na presença de ARV no ECG encontramos uma razäo de chance de 3,54 para a ocorrência do diagnóstico de hipertensäo sistólica e de 1,83 para colesterol total ³ a 200 mg/dl. Na presença de SVE no ECG, a razäo de chance para a ocorrência do diagnóstico de hipertensäo sistólica observada foi de 5,92...

O contato com o público-cliente numa instituiçäo pública

Contato com o público cliente na previdência social. Identificaçäo: das diferenças e/ou similaridades nas atitudes, valores e motivaçöes de servidores e clientes; do nível de expectativas e das condiçöes de trabalho e atendimento; do grau de satisfaçäo mútua. Aspectos institucionais e disfunçöes burocráticas responsáveis pelo mau relacionamento humano e ineficiência administrativa. Estudo da heteroimagem com base nos valores sociais brasileiros. Avaliaçäo das condiçöes de trabalho e atendimento. Identificaçäo dos fatos que mais satisfaçäo e/ou insatisfaçäo causam aos servidores e clientes